È possibile riparare una valvola cardiaca che perde senza intervento chirurgico?

Apr 25, 2024

Una valvola cardiaca che perde si riferisce a una valvola cardiaca che non si chiude correttamente. Ciò può rendere più difficile per il cuore di una persona pompare il sangue. In genere, il trattamento può comportare un intervento chirurgico. Tuttavia, in alcuni casi è possibile risolvere il problema senza intervento chirurgico.

Una valvola cardiaca che perde, o rigurgito valvolare, si verifica quando il sangue scorre nella direzione sbagliata attraverso il cuore. Quando una persona ha un grave rigurgito valvolare, un chirurgo potrebbe dover riparare o sostituire le valvole tramite un intervento chirurgico a cuore aperto. Tuttavia, i ricercatori hanno sviluppato procedure meno invasive e continuano a studiare nuovi metodi per trattare le valvole cardiache che perdono.

Le quattro valvole del cuore si aprono e si chiudono per muovere il sangue nel corpo. Se una valvola viene danneggiata o allungata, può anche perdere. Ciò può causare il flusso del sangue all'indietro. Il cuore deve quindi lavorare di più per pompare il sangue, il che può mettere a dura prova questo organo vitale.

Le cause delle valvole cardiache che perdono possono includere:

Questo articolo discute i trattamenti approvati per le valvole cardiache che perdono e quelli attualmente sottoposti a studi clinici.

Esistono diversi tipi di valvole cardiache che perdono. Attualmente, i professionisti medici negli Stati Uniti possono gestire un tipo di valvola cardiaca che perde, il rigurgito mitralico, senza intervento chirurgico a cuore aperto. Inoltre, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato solo una procedura non invasiva per il trattamento delle valvole cardiache difettose. Questa procedura è chiamata MitraClip. Diversi studi clinici stanno esaminando altre opzioni.

Tuttavia, pur essendo un’opzione off-label, un medico può trattare il rigurgito aortico con una sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR). È anche possibile trattare un rigurgito tricuspidale con una clip tricuspidale. Tuttavia, attualmente non ha l’approvazione negli Stati Uniti

A seconda della valvola che causa il problema (la valvola mitrale, aortica, polmonare o tricuspide), diversi fattori possono essere dietro una valvola cardiaca che perde. Non tutti questi sono risolvibili senza un intervento chirurgico invasivo.

Ulteriori informazioni sui tipi di valvole cardiache che perdono.

Il tipo più comune di valvola che perde è il rigurgito mitralico e una clip mitrale – MitraClip – è l’unico trattamento di riparazione della valvola non invasivo approvato dalla FDA che tratta questo tipo di valvola che perde.

Si tratta di un dispositivo di riparazione transcatetere da bordo a bordo che unisce i lembi difettosi, riducendo le perdite della valvola. Un cardiologo li inserisce utilizzando un catetere, un tubo attraverso il quale inseriscono la clip mitralica. Il cardiologo inserisce il catetere nel cuore attraverso i vasi sanguigni, in genere un grande vaso sanguigno che parte dall'inguine.

Un individuo con una valvola mitrale che perde potrebbe beneficiare di una procedura di clip mitrale se soddisfa i seguenti criteri:

Per alcune persone, l’intervento al cuore presenta un rischio troppo elevato. Questo dispositivo edge-to-edge può fornire un'opzione alternativa per correggere la valvola cardiaca che perde.

I rischi di questa procedura includono:

Tuttavia, uno studio randomizzato e controllato della durata di 5 anni suggerisce risultati di sicurezza superiori rispetto alla chirurgia.

Lo studio indica che la riparazione da bordo a bordo ha ridotto la necessità di un intervento chirurgico di follow-up all’incirca nella stessa misura dei trattamenti chirurgici più intensivi, anche se più persone hanno sperimentato rigurgito mitralico nell’anno successivo al trattamento con clip mitrale rispetto alla chirurgia.

Dal 2014 è in corso uno studio clinico per misurare la sicurezza e l'efficacia del sistema AccuCinch. Questa opzione è per il trattamento del rigurgito mitralico secondario. Questo si riferisce al rigurgito che si verifica a causa di problemi con il ventricolo sinistro o l'atrio sinistro e non è un problema primario con la valvola stessa.

Un cardiologo impianta questo dispositivo attraverso un catetere, ma invece del lembo, l'impianto si attacca alla parete del ventricolo. Questo ha lo scopo di ridurre la tensione sulla parete del ventricolo, rimpicciolire il ventricolo e rafforzare la parete cardiaca senza un intervento chirurgico intensivo.

Sebbene non sia ancora stato completamente approvato, la FDA ha assegnato lo status di dispositivo innovativo al sistema AccuCinch nel 2022. La designazione di dispositivo innovativo significa che lo sviluppo, la valutazione e la revisione di questo dispositivo potrebbero procedere più rapidamente e che un'altra opzione non invasiva potrebbe presto diventare disponibile per le persone con valvole cardiache che perdono.