Abbassare intensamente la pressione sanguigna può aiutare a eliminare le tossine dal cervello

May 26, 2024

Dalle notizie dell'American Heart Association

Una nuova ricerca suggerisce che un intenso abbassamento della pressione sanguigna può portare a cambiamenti strutturali nel cervello che lo aiutano a eliminare le tossine e altri sottoprodotti, riducendo potenzialmente il rischio di demenza.

Questo è il primo studio a verificare se il trattamento intensivo della pressione sanguigna può rallentare o invertire il volume del tessuto cerebrale assorbito dagli spazi perivascolari, i percorsi attorno ai vasi sanguigni utilizzati per eliminare le tossine. I risultati saranno presentati l'8 febbraio alla Conferenza internazionale sull'ictus dell'American Stroke Association a Dallas. Sono considerati preliminari fino alla pubblicazione dei risultati completi in una rivista sottoposta a revisione paritaria.

"Se il cervello non riesce a eliminare adeguatamente le tossine e i sottoprodotti metabolici, questi si accumuleranno e potrebbero contribuire allo sviluppo della demenza", ha detto l'autore principale, il dottor Kyle Kern, in un comunicato stampa. Kern è un ricercatore clinico nel ramo dell'ictus intramurale del National Institute of Neurological Disorders and Stroke, una divisione del National Institutes of Health di Bethesda, nel Maryland.

"Alcune ricerche hanno proposto che le pulsazioni delle arterie cerebrali con ogni battito cardiaco aiutano a guidare l'eliminazione di questi sottoprodotti tossici del cervello negli spazi perivascolari", ha detto Kern. "Tuttavia, l'alta pressione sanguigna a lungo termine irrigidisce le arterie, compromettendo la funzione e la capacità di eliminare le tossine, con conseguente allargamento degli spazi perivascolari."

Una lettura della pressione sanguigna ha due misurazioni: la pressione sistolica, il numero in alto, misura la forza contro le pareti delle arterie quando il cuore batte; la pressione diastolica, il numero in basso, misura la stessa forza tra i battiti. L'American Heart Association definisce l'ipertensione, o pressione alta, come una lettura sistolica di 130 mmHg o superiore o una lettura diastolica di 80 mmHg o superiore.

I ricercatori hanno confrontato le scansioni di risonanza magnetica del cervello di 442 persone con pressione alta a cui era stato somministrato un trattamento intensivo (abbassando la pressione sanguigna sistolica a 120 mmHg) o un trattamento standard (abbassando la pressione sistolica a 140 mmHg). I partecipanti erano in media 67 e facevano parte del sottostudio nazionale SPRINT-MIND MRI.

Le scansioni cerebrali sono state effettuate al momento dell'arruolamento e dopo un follow-up medio di 3,9 anni.

Man mano che le persone invecchiano o presentano maggiori fattori di rischio cardiovascolare, gli spazi perivascolari nel cervello possono allargarsi, bloccando il percorso in modo che le tossine non eliminino il cervello. All’inizio dello studio, il volume del tessuto cerebrale in questi spazi era simile per entrambi i gruppi. Ma dopo quasi quattro anni, solo il gruppo sottoposto a trattamento intensivo per la pressione sanguigna ha riscontrato una significativa diminuzione del volume, suggerendo che il trattamento aggressivo può invertire gli effetti dell’alta pressione sanguigna su questi percorsi.

"Il prossimo passo è determinare come gli spazi perivascolari si relazionano alla cognizione e al declino cognitivo nello studio SPRINT-MIND", ha detto Kern. "Quello studio includeva valutazioni della funzione cognitiva di alta qualità in più punti temporali e le prossime indagini dello studio descriveranno come gli spazi perivascolari possono riguardare l'effetto del controllo intensivo della pressione sanguigna sul declino cognitivo."

Nel comunicato stampa, il dottor Philip B. Gorelick, presidente del sottocomitato Stroke Brain Health Science dell'American Heart Association, ha affermato che i risultati, sebbene non ancora dimostrati, implicano "che l'intenso abbassamento della pressione arteriosa sistolica potrebbe eventualmente essere associato a una migliore eliminazione dei tossine cerebrali e sottoprodotti metabolici e quindi fornire una migliore possibilità di mantenere la salute del cervello."

Gorelick, professore di neurologia presso il Dipartimento di Neurologia Ken & Ruth Davee della Feinberg School of Medicine della Northwestern University di Chicago, non è stato coinvolto nello studio.

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